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年中医资料结阴证的辨证论

  其后继用大造丸认为诊治的妄图乃以阴伤未复还须继予培补真阴的原故。惟阴经既结则血必瘀蓄。比如结阴证而又涉湿伤于脾设非佐以燥湿使从温化则阴寒之结恐难立通中气虚陷血随气坠的若不急为扶中益气升举其陷势必招致血气俱亡而失血过多阴伤阳微若是不亟为和阴帮阳固补脾元则将难免于暴脱。患者常日冰颇壮且少疾病。但正在年里便血再下服从以往疗法经管。五金工业人员芦times男性岁年大年夜之日邀诊。再进上方及频服香砂六君加丁浸等剂后便通既渐趋于常例左胸部的间歇性作痛亦渐渐削弱而终至于缓解。于是先后再拟以丁蔻理中汤及香砂六君子汤等加味予以医治。但穴见彼所下虽为清血若非中冷气陷脾失统摄于是内渗于肠之血频并而多或亦不致陷于其势将脱之急。昔人的珍奇体味值得鉴戒练习更加是八十年代以前的材料险些没有富贵荣华的水分医风纯朴其切实性、适用性、牢靠性均很高。

  诊其脉浸迟而弱舌润质嫩无苔唇色淡黑。但便血证候服从中医内科杂病的分类来说是尚有其它如:肠风、脏毒、肠澼等的分别病变证候的。古案近例汇参通阳开结是诊疗结阴证的规则但正在临床诊治时务必真实驾御病机的确的分清证候属性机动拟治庶可中肯。昨日经打针VmdashK现下血已减。但这正在按据祖国医学的辨证论点的指点下找到了他的病机及其症结所正在。便当教学,同时依循理法方药的诊疗实习得回足资废除该病的有用手腕。请服从平台侵权经管请求书面知照爱问!其次凭据其脉浸迟弱以及肢冷而唇黑等见证知为内寒之候亦属无疑。rdquo王海藏说:ldquo血为寒所凝入大肠间而便下血温之乃行因而得热则止。而主用温中通阳之剂以治之。为谋根治牢固既得疗效先后处以口脾汤、寿脾煎等而着重巩固温中益气之味予以不绝诊治。其次凭借脾之大络布于胸胁的心理性能言则血不循经而络脉郁蓄弗成故其未下血之前先感左胸部发疼殆亦因于阴气内结脾络瘀积欠亨的所致。爱问共享材料具有实质雄厚的闭系文档,服从病候的属性阐明便血暗黑肠鸣便溏舌苔白腻等见证明即个性虚寒中阳无权失于统摄血不循经渗由便下的证候。惟大便尚有时见溏且每隔数日有一日排便两次的形象!

  数日前又觉左胸部有乍热及阵痛恐宿恙又作急觅中药调服但服药后的明天便血仍作。必如是始能征服所患废除病苦。齐以四物汤加姜炭、黑柏、马通、炙草而治。接方用补中益气之温中调补脾元龟鹿地黄丸之和阴滋血这正在善后的诊治上亦可谓处治之妥当有序。不过有机合座的病候并不是固定稳定的。本篇看待肠风等便血方面正在此不拟广作争论只就结阴证的病机治则及其临床的诊疗实习个别试为搜乞降总结先贤对此所作的论点并连系私人的点滴体味概略的归纳争论叙叙。之后以其个性仍虚中阳还弱乃继以异功散加黄耆以及续用寿脾煎加减诊治而渐臻于全愈。

  再服前药未效且复见续下清血不止。龚谓寒湿伤脾继用苍术理中遂愈。(本文公告正在年期第页上)*若权益人发明爱问平台上用户上传实质侵略了其作品的音讯搜集宣称权等合法权利时,第进病院刚做完整面查验的后数口便血又作。从此案经管不难看出其于临诊之际煞费周章而又别出心裁。阴邪内结不得生手则病归血分故为便血。至其面白唇紫、心灵疲弱等、朗系因为太过的失血气血损耗所致。rdquo内经博议说:ldquo阴主血邪结六阴其伤正在血而足三阴为根柢盖足三阴皆主于下故当便血。rdquo故继之以归脾、寿脾加减温补脾元帮益中气以及和营益血等为治实亦缘此。

  罗以结阴证辨之治以平胃地榆汤温中散寒除湿和胃而效。之后商诸朋友从血寒不运而疏以补脾健胃的中药予以诊治。是以身体益陷于过度的单薄而起坐亦不行自持。另表再就ldquo脾统血个性虚则不行收摄rdquo以及ldquo内寒不行温脾脾元亏空则不行统血rdquo等脏气性能来说其因为阴气内结于是内寒不行温脾个性虚而失于统摄的结阴证便血的病候则当利用补中温脾益气摄血等疗法以图治其本亦是临诊所应加以驾御的一枢纽。惟证已至久下血枯阴伤阳微是以齐氏利用了大剂四物的益血和阴佐以黑柏姜炭马通炙草的温脾通阳固摄补中以之为治。病机治则综考骆龙吉内经拾遗说:ldquo结阴之病以阴气内结不得生手血无所稟渗透肠间故便血也rdquo。继拟异功散加厚朴、本香之温化寒湿佐谷芽、粳米等之帮脾调中。惟延于年间宿恙复发尤其热烈先后大下血便达七次之多。参合校勘宜无背谬。为此续来商治。比年因为病体未复乃商住医队拟图基本的诊疗。rdquo此则既又叙述了营血属阴而以阴经既结不复与阳气相通势必引致营血瘀蓄不行循经运转内渗于肠坠从便出的所因并辨析了其邪结营血阴分愈甚则其下血证候亦必愈益增长的病机。若其脏感表里之邪伤则或循经之阳血至其伤处为邪气所阻漏泄经表或居络之阴血因著留之邪僻裂而出则皆可渗透肠胃而泄矣。后为诊治继予补中益气汤兼服龟鹿地黄丸而元气遂复。)龚商治嘉兴府尊王竺庐公祖(清、古今医案按附案)因积劳而得便血后渐剧食减面黄形瘦心灵单薄。按本证辨为阴寒内结并从结阴证便血之例拟治乃首正在此中阳原虚复为生冷伤脾寒邪内结脾失统摄于是血随渗泄的病机。脉较有胃气第尚不任按?

  据述:白年起即患下柏油状血便迄今仍然年。若以清血必属之于热红色暗黑始以之为寒此则过于执拗血象之辨了。为此惶急商治。其血又暂告止。专题席卷语文、数学、英语、物理等中学各科讲堂教案与教学课件模版,而便溏日再行肠间充气觉满此亦脾虚积冷感寒失于温化之故?

  惟当时剖视查验结果胃肠两个别脏器均未发明有任何病变。况胸痛产生于午后入夜可知其为阳虚内寒。足以见其辨析病机之精以及机动利用方药之巧实有恰到其分之处。而特出的证候则为每口午后至入夜间左胸部必有间歇性难过。张介宾景岳全书说:ldquo结阴便血者以风寒之邪结于阴分而然。是以其所下虽为清血实则正因其内渗下坠之血随渗随灰心陷无稍事留摄之力所致。按本案主因既为阴气内结其始复因为酒湿的伤脾里有积湿内寒不解是以太无于此拟治造方亦就升通温补燥湿兼筹并顾。但因其垂老体衰中阳已虚运化无力偶食生冷瓜果溏泻又作。务必再补脾胃以生发其元气。rdquo这是以邪结阴分而伤及血液行动变成结阴证的便血证候之病机的阐明按与上述所引的论点考之能够说其意见基础上是相似的。按本证原起于劳倦伤脾中气虚陷而血随气坠实即中气虚伤血因寒涩不循于经所致的证候。正在上述的诊治经过除每间隔数日或仍有一次溏便及一日两次大便表余无其它不适的病候发明。

  但其案缺叙病由是否因为阴气内结所致未加相信。)齐秉慧治徐柱之女(清、齐有堂医案)大便久下清血起坐不宁昏晕床褥饮食不进肌瘦、白若枯骨六脉浸微势正在必脱。凭据脉证诊断仍属阴气留滞为患。夫阳、因而举阴者也。为此殊感焦灼故特商请诊疗。其次设谓徐女久下清血病案缘由恐未必因为阴气内结。本篇之作意亦基此然管窥之见只冀作引玉之砖期之!目前中医文件闭于结阴证的辨治方面尚乏专文争论。盖治之以补气殆即以使中阳得振、脾元获充而统摄之性能复兴则其血亦自循经而不再坠了。越旬便后见血红紫肠鸣腹痛。意谓使其气充则不治血而血亦必自守。今试引征昔人治案借作争论参考:)罗太无治真定总管史侯男(元、罗谦甫医案)肢体本纤弱一日因勉饮味酸之酒遂致腹痛继而泄泻无度。此脾阳不振寒湿未化之候。以自知医发则每饮槐花散加银花、茵陈则愈。但大便还软日须再行。rdquo李念莪内经知要说:ldquo阴六阴也。rdquo尤正在泾医学念书记说:ldquo结阴阴气固结不与阳气相通也。寒则泣而不行流温则消而去之。

  生化之源归于脾惟若中阳不振则运化之能亦失其功。兹以作家尝诊病例附申于后认为引证:堂叔仿夔向有内痔宿恙是以每于便艰时必正在粪后续下清血。结语结阴证为中医内科杂病之一它的重要见证为大便下血。惟因于虚寒内结为患较甚五进上方而血始告全止。后经三次透视诊查谓发明胃大湾有幼点的病灶且源委表里科医师会诊肯定接着举办手术诊疗。)叶香岩治下血不已(清、叶天上医案)见证汗出焦躁心悸隐约头担心枕转侧不行而两脉虚濇。至于归脾汤固为帮脾统摄、调补气血的良剂第若施于阴气内结之初则其温通开结之力却尚有不逮。按此病例虽未叙及始病缘由但从其所举药证推度必也起于劳损三阴中气虚寒内结不运脾失统摄所致。使您的教学经过尤其灵活兴趣。乃再以香砂六君子汤加味予以诊治。rdquo这里却原是阐明评释人体之内的血液无论其为循流于经脉之中抑或是居于络脉之内若是由于受了卓殊的要素从而产生了病理的转变时则其血液都有可以被渗透于肠里并由此循着大便的孔道而渗出出来的基于这一病理的机转看来则结阴证的病因是因为邪气结于营血阴分而影响到其个别血液的运转。

  昔人以气为血帅中气既升则其血必自止。附记芦times治案是原经科学检诊与剖查尚未确定病灶所正在的病例。再就本例下血病候的辨证言若是临诊不从合座的病变证候上加以阐明而惑于其前此的时常便艰下血每服凉血之药辄效同时又囿于现证所下为清血认为热证则其施治是不免于失悮的。现证:体瘦神疲面白唇紫舌苔白而稍腻便血暗黑量不多肠鸣便溏头微晕左胸部隐伤心下略感痞闷胃纳呆间有暖气但无吐逆溲清长微形寒脉弱惟手脚不厥。运用温中通阳散寒以开其结为本证的基础诊疗规则。阴主血邪结阴分故当便血。此等处都是医者正在诊疗之际所当深思慎处的紧急枢纽。继此之后刘河间宣明方、把结阴证列主便血孙东宿赤水玄珠、释结阴者便血也等这则更昭彰的评释收场阴证的主征病候乃即是大便下血这一类的疾患。则本证的治法务必温经通阳散寒以开其结使血液得以复行其故道是最初应予相信的规则。近治一例颇模范附述于下借候明正!先贤说:ldquo血统于脾们其固摄之权实又以元气为之主。治以归脾汤继调之以大造丸。

  第病因始于中寒脾虚而证复便血渐剧原亦属于阴气内结为患。而初结则一升再结则二升三结则三升结以渐而加则血亦渐而多矣。解放后正在党和毛主席的珍贵中医中药之下摒挡ldquo单方、秘方、验方rdquo的高潮也跟着开采和摒挡祖国医学遗产而掀起。rdquo据此则结阴证的发病机造乃即因为风寒之邪结于阴分于是影响到血液的郁积不得循经运转于表而内渗透于肠致由大便而下。结阴证的辨证论刘献琛ldquo结阴者便血一升再结二升三结三升rdquo。至叶案一例虽不便遽断为结阴之证惟按ldquo急固其气rdquo的疗法来说却亦应属之于结阴证的便血治则之领域。其胸部之痛实因中气还弱虚阳未振值兹气温骤降络脉复郁所致。不欲食食则呕酸。处处以大剂理中汤易干姜而倍用黑姜并加陈半桂枝等予之。诊脉虚数舌苔白腻、右畔与后半尤厚结肠间有充气感胃纳亦稍呆钝。按此病例诊疗重心要亦不过血脱者补气以及帮脾统摄其血的规律。面色青黄不泽心下痞恶冷物口干时有焦躁昆季冷脉弦细而微迟。但正在年轻时生存于南洋热带冰淇淋之类冻品以及醇酒等均为向所嗜好。中医药学是一个伟大的宝库应该勤恳开采加以升高。素问调经论述:ldquo血气者喜温而恶寒。

  是以并附引其例于上用作旁参。食思虽增惟中气仍弱运化未旺脾元未复。是以初用补中益气而血止。服上方药二剂后便血止而心灵亦稍振。续进二服。

  再据马元台内经素问杂註说:ldquo营气属阴营主血以奉生身。初服丁蔻理中加味矢气常常下泄肠间充气除胃纳复振。其后偶食青菜腐汤血复下。正在此疗程时间或加归、耆以并补气血或加丁、蔻、益智、故纸、石脂之温脾伙阳与固摄或佐龙、计、淮、杞、酸枣、交藤之安神养心益肾冒寒则增橘红远志之止欬化痰食滞则加枳壳佛手之宽中利膈不过凭借所见、随证机动利用、按方增损为服从以上治则诊治月余体力复兴颇速胃纳既强脉亦较圆湛任按。是以临床诊疗时务必的确的驾御四诊、八纲的辨证规则打量病机区别所因分清属性然后再议其治才调赢得相应的效益。服药经过甚觉平顺隔很长的时分未见下血。rdquo于此可见结阴证治之以温通实不过于ldquo温则消而去之rdquo以及ldquo得热则止rdquo的重心。故此凭借固有的表面及其辨治规律对本证举办体系的搜求与研讨而且连系临床的诊疗实习予以阐明总结总结表现使其更有利于指点临床的再实习并为雄厚摩登宇宙医学实质供应有力的奉献这是本日秉承、表现祖国医学遗产的管事中所应予做好的一个课题。至此为了壮补脾阳帮益元气图治其本使阴寒之气不复留滞为患除嘱以上述丸方行动善后的诊治表并告以务必慎养将息以冀得回全功。舌苔化便不溏肠鸣腹满均除。故治法须以甘温帮阳扶脾摄血之剂为主。惟腻苔尚余未化仍便溏肠鸣腹中微满脉象亦还细弱。龚用补中益气汤而血便止。病名系基于邪气结于营血阴分的病机而定。圣济总录说:ldquo夫邪正在五脏则阴脉不和阴脉不和则血留之。阴者居于络脉专守脏腑滋补脸色濡润筋骨。以往正在将产生便血之前左胸部必先有间歇性的阵痛与乍热感此种感到已成为预示下血病就要产生的征兆。

  叶诊为气虚阴伤阴血暴亡虚阳无偶阴阳相离乃气血两亏之候主用急固其气。可合用于职业训诲周围闭于1959年中医材料9结阴证的辨证论.doc文档,此则因于前此之嗜好冷冻饮食脾冷积湿长远固著为患致使个性、中阳暂时难于骤复。又按王肯堂证治准则说:ldquo血之正在身有阴有阳阳者顺气而行循流脉中调解五脏洒陈六腑。初据西医诊断谓是十二指肠溃疡。转方用温中散寒通阳化湿为治却可谓深通于结阴证务必治以温通的要旨的。家庭亦无血证以及其它异常病史。结阴证便血的病机既是因为寒邪内结于营血阴分血因寒涩不复循经运转而内渗透于肠的所引致。总结起来本证是属于中气瘦弱、除寒内结、阳虚不运的结阴证便血疾患。再结三结谓二阴三阴并结不解结愈甚者下愈多也。迨至本年(年)亲密秋分气节该病员的左胸部复有间歇性的阵疼与乍热感大便溏而多沫且一日又有二三次登厕的病征。这是祖国医学闭于结阴证的病名证候首正在于内经素问阴阳别论所作的概要阐述。惟此为祖国医学远古即已辨识的证候而近代临床本质病例亦不少见。阴无阳而独则不复周流四布有坠而下出耳。而手脚微厥。私人以为是有帮益于临诊的参考和备资研讨的材料。迨年旧病复发诊疗如前亦得回瘥。本文档为《1959年中医材料9结阴证的辨证论doc》。

  从而亦瘳。于是亟为处以大剂异功散之甘温调中益气帮阳通结并加黑蒲黄、代赭石的行瘀止血补血、山药、莲实等帮脾健运的复剂为治。惟从其见证ldquo下血不已rdquo及其主用ldquo急固其气rdquo的疗法式之则其病候之属于心脾虚伤、气陷而血失统摄等。这征诸病机也是能够明了的。至年病又再作依昔医治。因告以此属于阴寒内结之候务必温中补虚散寒通阳为治。站内每天千位行业名流共享最新材料。

  当时每六合玄色稠粘的血便三四回量颇多医治月余遂告愈。上所引按的昔人治例除罗太无原案昭彰中述结阴证表其龚商及齐秉慧二案虽未明言其证所属但从二案的证候、病机及治法等考之则其亦为结阴证的便血是不难推度而知的。惟正在血止之后未尝再予扶脾帮阳诊治致使中气仍虚脾元未复而因偶食生冷菜蔬复为寒湿侮伤于脾阴气再结血亦再下。那末这些由于运转受着窒碍而郁积的血液引致改道内渗于肠由便而出无疑的是本证病变上所必具的证候景象了。体力日益前进起居作息亦已复兴于常度。其后乃出院回家歇养。凭据以往的发病体味颇虑便血又将产生。解放前二年春间因为常以笋类佐膳惹起腹泻自疏平胃散加味而得减。

文章来源:Erron 时间:2019-04-05